====== Nomenklatur und Normwerte ====== {{ :ekg:ekg-pixs:qrs-komplexe.jpg?direct&400|Nomenklatur Kammerkomplex}}Deskriptiv werden die verschiedenen Ausschläge der Reihe nach mit PQRSTU bezeichnet. Gross- resp. Kleinbuchstaben werden zur Charakterisierung der Form des Kammerkomplexes, etc. im schriftlichen Befund herangezogen, beispielweise "QS V1, V2" heisst, es liegt eine grosse resp. tiefe QS-Zacke in V1, V2 vor. Konfiguration und Dauer der verschiedenen durch De- und Repolarisation von Vorhofs- und Ventrikelmyocard entstandenen Zacken werden gemessen: {{tablelayout?colwidth="100px,130px,-,150px"}} |**P - Welle** | **Vorhof**sdepolarisation | Depolarisation der Vorhöfe, aufgrund der nicht gleichzeitigen Erregung entspricht der erste Teils der P-Welle dem rechten, der zweite dem linken Vorhof | P stets positiv, in V1 biphasisch, | | | | | **Dauer** max. 0,10 sec.,| | | | | **Amplitude** max. 0,1 - 0,3 mV | | **Q - Zacke** | Kammerkomplexanteil |nicht obligat, nie in V1 - V3, meist q in V4 -V6 (Septum) | **Amplitude** normal max. 1/4 - 1/3 der R-Zacke,| | | | | **Dauer** normal max. 0,04 sec.| | **R - Zacke** | Kammerkomplexanteil |zunehmend von V1, maximal in V4, V5, dann wieder kleiner | normale R- Progression | | **S - Zacke** | Kammerkomplexanteil |S V1 grösser als R, maximal in V2, dann kleiner | | | **T - Welle** | Repolarisation der Kammer | Repolarisation der Kammer, meist positiv, ausser in III meist konkordant; Höhe meist 1/8 - 2/3 der R-Zacke | T neg. physiologisch in V1,| | | | | T neg. auch in V2 bis m 25-j., bei f bis 35-j.| | **U - Welle** | Nachpotential | | meist in V3, V4, II, aVL| Auch die **Dauer** mehrere **Intervalle** ist für die Erregungsausbreitung von Bedeutung und wird gemessen: {{tablelayout?colwidth="100px,130px,-,150px"}} | **PQ** - Intervall / PQ -Strecke |AV - Überleitungszeit|Zeit zwischen Beginn der Vorhofserregung und Beginn der Kammerdepolarisation|PQ zwischen 0,12 - 0,20 sec.| |**QRS** - Komplex|Kammerkomplex|Kammerdepolarisation, bestehend aus nicht obligater kleiner Q-Zacke, R-Zacke und S-Zacke|QRS < 0,12 sec.| |**ST** - Strecke|Repolarisation|Ende der S-Zacke bis Beginn der T-Welle, bei fehlendem S Beginn aus der descendierenden R-Zacke (sog. J - point)|isoelektrisch, ascendierend| |**QT** - Zeit|Kammererregung|Gesamtzeit vom Beginn der Kammerdepolarisation bis zum Ende der Repolarisation, ist frequenzabhängig|QTc = QT / Wurzel(RR)| | | | |QTc normal < 0,44 sec.| | | | |QTc cave > 0,50 sec.| Der **Obere Umschlagspunkt** resp. der **Beginn** der grössten oder **terminalen Negativitätsbewegung** (intrinsic deflection) ist der Punkt, an dem die definitive Negativitätsbewegung des Kammerkomplexes beginnt. Eine Verzögerung des Erreichens des OUP resp. des Beginns der terminalen Negativitätsbewegung tritt bei **Schenkelblock**bildern und intraventriculären Reizleitungsstörungen auf. {{ :ekg:ekg-pixs:oup.jpg?direct&400|Oberer Umschlagspunkt}} V1 (rechts präcordial) max. **0,030** sec. V6 (links präcordial) max. **0,055** sec. Δ OUP V6 - OUP V1 **0,008 - 0,032** sec. [[EKG1|>>> weiter <<<]] © Die Aufnahmen sind entnommen aus: Konventionelle und intrakardiale Elektrocardiographie, G.Csapo, Documenta Geigy, 1980.